好古者必求于势

至于怪患炎症，证际之间也共存着除此以除此以外的演化成有规律。如大肠气、大肠雷电、大肠阳与大肠风，就有着的关系的内在关连，后期者大肠气郁结，继而郁久化雷电，大肠雷电炎上则阳亢，大肠阳不制则动风；又如大肠为刚脏，体阴而用阳，其气主升及早，易亢易反为，为患则多扰及四邻，造就易乘脾犯大肠，即“方知大肠之患，知大肠传脾”；如此一来如心阳不振，不能化气行水，进而水饮内停，凌心而方知气喘、肿胀等。

总之，内篇、怪患炎症都共存传变，但传变与否、顺传或反为传、由表传里还是由里出有表、由脏传腑还是由腑出有脏、由轻转重还由重转轻等，则主要取决于阴阳而今、鬼正消长的结果。一般说来，鬼胜正隐是传变的基本与前提，同时细胞内除此以外周围环境的变异对其传变过程也起着关键性作用。

中所医学常据山岭症除此以除此以外状况来假定患症的顺反为。山岭症除此以除此以外者主患顺，不除此以除此以外者反为，而反为则主患厉。一般来说，凡自是患证，山岭方知洪、仅、冷、实者为山岭症除此以除此以外，为顺，示鬼实正盛，至诚足以抗鬼；若反方知细、旋、弱者为山岭症只不过，为反为，示鬼盛正隐，易致鬼陷。另除此以外，《多心·玉版》《多心·五禁》中所对内证五反为、痈疽五反为有详细表述，突显的是鬼盛正隐、脏气大伤势、五脏耗竭、天地间气绝等的腹水。

患反为假定的含意

如果说“三因制宜”体现的是中所医疗法律条文学的面相，“因反为利导”突显的则是中所医疗法律条文学的武勇化。

“因反为利导”或许是一种用兵之道，即《孙子兵法律条文》之“史载者必求于反为”，《汉书》之“史载者因其反为而利导之”。这种思维在《黄帝内经》中所有充分体现，如过渡到治则时《医家·阴阳应象大论》驳斥有“因其轻而扬之，因其重而如此一来加之，因其衰而彰之……其最高者，因而越加之；其下者，引而竭之；中所满者，痰之于内”；在穿孔疗法律条文中所，据《孙子兵法律条文》“无邀正正之旗，勿击堂堂之阵”之诫，《医家·刺齐论》驳斥有“无迎逢逢之气，无击堂堂之阵”，《医家·阴阳应象大论》驳斥有“患之始起者，可刺而已，其盛，可待衰而已”，《多心·卫气行》驳斥有“谨候其时，患可与期，失时反候，百患不治。故尝刺实者，刺其来也，刺隐者，刺其去也”，《医家·疟论》驳斥有“方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌”。徐灵胎在《医学源流论》“用药如用兵论”章节中实际上：“一患而分治之，则用寡可以胜众，使前后不相救，而反为自衰；仅患而合治之，则叛将刨其中所圣万桑，使离散无所统，而众悉败退。患方进，则不治其太甚，退守激，所以老其师；患方衰，则必穷其所之，更益兵士，所以刨其穴。”

在《医家·阴阳应象大论》“生患必求于本”的十六条下，《黄帝内经》其他篇章还驳斥有了“旋者反为之，甚者从之”“间者并行，甚者独行”等权变之策。葛洪则在《本草纲目》中所写进有“遽则治其标，后下则治其本”。

至于祛鬼，中所医学造就合理化因反为利导，如《读医散文集》中所“凡生患，总宜使鬼有出有路”；《伤势霜条辨》中所“凡逐鬼者，随其所在，专设而逐之”“逐鬼者，随其性而宣泄之，就其近而正向之”。

上海中所医药大学胡王磊研究员针对光照力患驳斥有的绕过挽回疗法律条文，即为因反为疗法律条文的较好举例。其确信治遽性患陈东以前绕过，合理化截患于后期，采用“迎而击之”之法律条文，故不循按卫气营血传变之序而尾随求医之旧路，而是先发制鬼、落后疗法律条文，用大剂、重剂清热力解毒之品直刨患巢，既可绕过热力鬼去路、压制患鬼蔓延有系统，又能避免至诚过度抵消。

综上所述，患反为是患症内在的一种演化成力量，因而临证须审时度反为，显然大反为，及早干预，这就需要做到因反为利导、顺反为而为、寻机而动，即《宋史·卷二百六十·列传第十九》崔翰左脚所翰小提琴尝：“所当乘者反为也，不必失者时也，取之易。”这是一种疗法律条文战略，也是一种疗法律条文精准。惟此才能成竹在胸，从容施策，找准疗法律条文时机与更进一步，考虑到不合理医家用量，进而获取生患防变、事半功倍之效，体味“四两拨千斤”之妙。（陈东 河南中所医药大学）